近日，二一五醫(yī)院內(nèi)鏡科成功完成升結(jié)腸側(cè)向發(fā)育性腫瘤內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)，經(jīng)腸鏡微創(chuàng)治療創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，避免患者外科手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。
    患者馬某，男，長期腹瀉病史，因腹部不適來二一五醫(yī)院就診，經(jīng)進(jìn)一步腸鏡檢查診斷為結(jié)腸多發(fā)腺瘤性息肉，升結(jié)腸見約3.0cmx2.0cm側(cè)向發(fā)育性腫瘤（病理證實腺瘤）?；颊呒凹覍賹χ委熢竿惹?，但又對外科手術(shù)創(chuàng)傷存在不安心理。經(jīng)內(nèi)鏡科吳兵醫(yī)生與患者及家屬充分溝通，內(nèi)鏡科張亞飛主任與科內(nèi)醫(yī)生廣泛討論后，制定治療方案，擬為該患者實施升結(jié)腸側(cè)向發(fā)育性腫瘤內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)。
    手術(shù)當(dāng)日，在主治醫(yī)師吳兵主刀下，為患者實施升結(jié)腸側(cè)向發(fā)育性腫瘤的粘膜下剝離術(shù)。靛胭脂局部染色后行粘膜下注射水墊后充分抬舉病變Dual knife刀進(jìn)行水平或腸道內(nèi)腔方向進(jìn)行粘膜剝離切開，完整切除病灶；術(shù)中透明帽按壓粘膜下層，邊保持視野清晰，邊牽引病變。術(shù)中及時凝血止血，病變切除后以氬氣刀對創(chuàng)面暴露血管充分電凝。術(shù)后將切除病灶完整送病檢提示病變完整，切緣陰性，病灶為扁平狀腺瘤。術(shù)后患者恢復(fù)良好，清醒后無不適，24小時后已可食用流食及半流食，活動自如。
    內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD）開辟消化道粘膜病變內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療新時代，其對于治療消化道粘膜中重度不典型增生、腺瘤及早期癌和外科手術(shù)療效無明顯差別。由于其并發(fā)癥少，恢復(fù)快等特點，已得到越來越多患者及內(nèi)外科醫(yī)生認(rèn)可。根據(jù)大腸解剖學(xué)特征，其內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)與上消化道內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)相比較，穿孔發(fā)生率高，此外由于大腸內(nèi)存在彎曲及皺褶，限制了內(nèi)鏡操作，手術(shù)技術(shù)難度大。
    二一五醫(yī)院內(nèi)鏡科為成功開展該手術(shù)曾多次至上海中山醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，并反復(fù)進(jìn)行動物實驗操作。由于準(zhǔn)備充分，手術(shù)順利完成，患者病灶被完整切除，使患者避免了外科手術(shù)創(chuàng)傷。此次手術(shù)成功開展，彰顯了該院內(nèi)鏡科醫(yī)師團(tuán)隊敢于創(chuàng)新，不斷鉆研的拼搏精神。