隨著神經(jīng)內鏡設備的不斷更新和微侵襲技術的快速發(fā)展，腦室鏡下第三腦室底造瘺術（ETV）優(yōu)勢凸顯， 已經(jīng)成為了梗阻性腦積水的首選。近日，二一五醫(yī)院神經(jīng)重癥監(jiān)護室在成功開展腦積水之腦室鏡下三腦室底造瘺術后，原有內鏡技術再上新臺階，腦室鏡下室間孔成形、三腦室底造瘺、透明隔造瘺、腦室內脈絡叢電灼術同步實施。
52歲的梁女士因長期腦積水造成步態(tài)不穩(wěn)、認知障礙、尿失禁，嚴重影響患者生活。2022年9月9日入院，頭顱MRI檢查提示“腦室系統(tǒng)擴大，雙側腦室額角周圍間質水腫”，行磁共振3D FIESTA序列檢查診斷梗阻性腦積水。
9月13日，由神經(jīng)重癥監(jiān)護室謝國強主任醫(yī)師團隊順利實施腦室鏡下室間孔成形、三腦室底造瘺、透明隔造瘺、雙側腦室內脈絡叢電灼術。手術切口位于右側額部，長約3cm，顱骨鉆孔直徑只有1cm大小，操作在腦室鏡監(jiān)視下進行。
手術歷時30分鐘，經(jīng)過術中精細操作，先后成功完成了腦室鏡下室間孔成形、三腦室底造瘺、透明隔造瘺、雙側腦室內脈絡叢電灼術，術中近乎零出血，達到了真正的內鏡微侵襲治療。術后患者反應遲鈍、行走不穩(wěn)、尿失禁等癥狀均得到了緩解，目前正在進一步康復治療中。
神經(jīng)內鏡下第三腦室底造瘺術是目前公認的微創(chuàng)手術，與傳統(tǒng)的側腦室-腹腔分流術相比，腦室鏡下第三腦室底造瘺術優(yōu)勢明顯，已成為非交通性腦積水的首選方法。有以下優(yōu)勢：
1.無分流管等異物植入，可以避免感染、分流管堵塞導致的分流術失敗。
2.更符合腦脊液循環(huán)正常生理狀態(tài)，可有效維持顱內壓力平衡和腦脊液的生理功能，不會產(chǎn)生腦脊液過度引流。同時可以電灼脈絡叢，減少腦脊液分泌。
3.對于兒童腦積水，不受兒童生長發(fā)育的影響，避免多次換管手術的痛苦。
4.手術操作相對簡單，手術時間較短（一般30分鐘左右），手術創(chuàng)傷小，費用低。
陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室始終秉承“全心全意為患者服務”的工作宗旨和“以盡可能小的創(chuàng)傷換取治愈或緩解疾病”的微創(chuàng)理念，已相繼開展高血壓腦出血、腦垂體瘤、腦積水的神經(jīng)內鏡微創(chuàng)治療，以期為臨床患者制定個體化診療方案、解除神經(jīng)系統(tǒng)疾病困擾。
