隨著神經(jīng)內(nèi)鏡設(shè)備的不斷更新和微侵襲技術(shù)的快速發(fā)展，腦室鏡下第三腦室底造瘺術(shù)（Endoscopic Third Ventriculostomy，ETV）優(yōu)勢凸顯，近日，陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室在原有內(nèi)鏡技術(shù)上再上新臺階，突破“年齡禁區(qū)”，為一位一歲多的小孩同步實(shí)施腦室鏡下第三腦室底造瘺、腦室內(nèi)脈絡(luò)叢電灼術(shù)、左側(cè)丘腦腫瘤切除術(shù)及ommaya囊植入術(shù)。
一歲多的赫赫小朋友自出生頭顱就比同齡小孩大，近半月來進(jìn)食后出現(xiàn)嘔吐，伴頭痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院及省內(nèi)多家醫(yī)院治療不見好轉(zhuǎn)，于是來到二一五醫(yī)院神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室，因患兒近半月多不能正常進(jìn)食，入院時精神萎靡，頭顱MRI檢查提示“腦室系統(tǒng)擴(kuò)大，雙側(cè)腦室額角周圍間質(zhì)水腫，左側(cè)丘腦占位病變，鞍上池及小腦上池擴(kuò)大”。
為進(jìn)一步鑒別腦積水類型，行磁共振3D FIESTA序列檢查可見側(cè)腦室擴(kuò)大明顯，中腦導(dǎo)水管中段阻塞、三腦室底受壓下陷，診斷梗阻性腦積水。
術(shù)前各項準(zhǔn)備及評估工作完成后，10月25日，由神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室謝國強(qiáng)主任醫(yī)師團(tuán)隊順利實(shí)施腦室鏡下第三腦室底造瘺、腦室內(nèi)脈絡(luò)叢電灼術(shù)、左側(cè)丘腦腫瘤切除術(shù)及ommaya囊植入術(shù)，操作在腦室鏡監(jiān)視下進(jìn)行。
手術(shù)歷時60分鐘，先后成功完成了第三腦室底造瘺、腦室內(nèi)脈絡(luò)叢電灼術(shù)、左側(cè)丘腦腫瘤切除術(shù)及ommaya囊植入術(shù)，術(shù)中出血不多，達(dá)到了真正的內(nèi)鏡微侵襲治療，術(shù)后患兒可正常進(jìn)食，無嘔吐，頭痛等癥狀均得到了緩解，目前正在進(jìn)一步康復(fù)治療中。
神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù)是目前公認(rèn)的微創(chuàng)手術(shù)，與傳統(tǒng)的側(cè)腦室-腹腔分流術(shù)相比，腦室鏡下第三腦室底造瘺術(shù)優(yōu)勢明顯，已成為非交通性腦積水的首選方法，有以下優(yōu)勢：1.無分流管等異物植入，可以避免感染、分流管堵塞導(dǎo)致的分流術(shù)失敗。2.更符合腦脊液循環(huán)正常生理狀態(tài)，可有效維持顱內(nèi)壓力平衡和腦脊液的生理功能，不會產(chǎn)生腦脊液過度引流。同時可以電灼脈絡(luò)叢，減少腦脊液分泌。3.對于兒童腦積水，不受兒童生長發(fā)育的影響，避免多次換管手術(shù)的痛苦。4.手術(shù)操作相對簡單，手術(shù)時間較短（一般30分鐘左右），手術(shù)創(chuàng)傷小，費(fèi)用低。
陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室始終秉承“全心全意為患者服務(wù)”的工作宗旨和“以盡可能小的創(chuàng)傷換取治愈或緩解疾病”的微創(chuàng)理念，已相繼開展高血壓腦出血、腦垂體瘤、腦積水的神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)治療，以期為臨床患者制定個體化診療方案、解除神經(jīng)系統(tǒng)疾病困擾。
