2月28日,二一五醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)成功實施了醫(yī)院首例頸內(nèi)動脈閉塞開通術。
患者劉某，男，62歲,因“右側肢體活動障礙3天”為主要癥狀,輾轉來到二一五醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)，付鋒主任對患者病情進行整體評估，發(fā)現(xiàn)患者言語含糊，右上肢肌力3級，右下肢肌力3級。頭顱CT顯示：左側額顳頂島葉腦梗塞(急性期）。全腦血管造影見：患者右側頸內(nèi)動脈起始段中度狹窄，前交通動脈開放，代償向左側大腦中動脈供血，右側大腦中動脈分叉處動脈瘤，左側頸內(nèi)動脈起始段閉塞，左側椎動脈起始段重度狹窄等病癥。
由于患者病情復雜，同時存在動脈瘤和血管閉塞多種病變?？浦魅胃朵h立即組織科內(nèi)病例討論，對患者的臨床癥狀和影像學資料進行了評估，成功為患者實施了左側頸內(nèi)動脈閉塞開通術。
術中，由于患者頸內(nèi)動脈為慢性閉塞，閉塞處斑塊堅硬狹長，開通較為困難。在反復折損更換了4根微導絲后終于將手術材料送入血管真腔，后血管球囊成型，支架植入順利。術后患者恢復良好，言語清晰，右上肢肌力較術前好轉，達到4級。
據(jù)了解，頸動脈閉塞是常見的缺血性腦血管病，約占卒中患者的15%，曾一度被認為是神經(jīng)介入治療的禁忌。近年來頸內(nèi)動脈閉塞開通治療一直是學者們討論的熱點，由于手術具有較高的術中遠端栓塞、醫(yī)源性夾層及術中術后高灌注風險以及較低的再通率，也神經(jīng)介入手術高難度手術之一，但隨著近年來介入材料的發(fā)展更新和技術的進步，開通閉塞性頸內(nèi)動脈已在較多的示范中心開展。
此例手術的開展填補了醫(yī)院該項技術的空白，廣大患者在二一五醫(yī)院即可享受到一流的醫(yī)療技術服務。
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